Registreringsblankett för ny kund

Kontaktuppgifter till dig som fyller i blanketten:

Kontaktperson*

Telefonnummer*

E-postadress*

Organisationsnummer*

Företagsnamn*

Leveransadress*

Postnr + Postort*

Öppettider*

Telefonnr/Mobilnr*

E-postadress*

Övriga uppgifter*

Organisationsnummer*

Referens*

Fakturaadress*

Postnr + Postort*

Alternativ 1 Faktura via e-post

E-postadress för faktura

Alternativ 2 E-faktura (vi kontaktar er)

Kontaktperson och telefonnummer för e-faktura

Alternativ 3 Pappersfaktura till ovan angivna fakturaadress (observera att en fakturaavgift på 97 kr tillkommer)

Vi accepterar Linde Healthcares allmänna hyresvillkor och leveransbestämmelser
Länk till villkor och bestämmelser*

Vi godkänner Lindes datasäkerhet och GDPR policy
Information om Data Protection*

Please complete captcha challenge